Resposta direta: Cansaço e formigamentos ocasionais, isoladamente, não permitem diagnosticar ansiedade subclínica nem atribuir os sintomas a uma sequela do zolpidem; é apropriado avaliar tanto uma possível perturbação de ansiedade como outras causas dos sintomas SmPC Zalzo,NICE CKS. O zolpidem pode causar dependência, e formigamentos e ansiedade intensa estão descritos após suspensão súbita em pessoas dependentes, mas esses dados não demonstram que sintomas presentes após 18 meses de abstinência sejam uma síndrome de abstinência persistente SmPC Zalzo,SmPC Zolpidem.
Como distinguir: Perguntar se existe preocupação excessiva sobre vários assuntos, difícil de controlar, presente há pelo menos seis meses, e avaliar sono, concentração, inquietação, tensão muscular e repercussão funcional; a fadiga pode integrar um quadro de ansiedade generalizada, mas não o estabelece por si só NICE CKS. Considerar GAD-2 ou GAD-7 para avaliar a gravidade dos sintomas e explorar a relação temporal entre o início da ansiedade, o uso de zolpidem e a sua suspensão, incluindo antecedentes psiquiátricos, medicamentos e outras substâncias SmPC Zalzo,NICE CKS.
Interpretação clínica: Se houver ansiedade ligeira sem critérios para uma perturbação, é razoável descrevê-la como sintomas ansiosos subclínicos e acompanhar a evolução; se houver preocupação excessiva persistente e prejuízo funcional, deve-se avaliar formalmente uma perturbação de ansiedade NICE CKS. Investigar os formigamentos e o cansaço sem os atribuir automaticamente à ansiedade ou ao zolpidem, pois o diagnóstico diferencial da ansiedade inclui efeitos de substâncias e condições médicas NICE CKS.