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Encefalopatia epatica — Concorso SSM MCQ

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HardGastroenterologiaEncefalopatia epaticaConcorso SSM

Un uomo di 63 anni con cirrosi epatica, ascite e confusione presenta asterixis. Sodio 132 mmol/L, creatinina 1,4 mg/dL, ammoniemia elevata; non vi sono segni focali neurologici. Quale tra i seguenti è il trattamento iniziale più appropriato?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: E — Lattulosio per os o per sondino

Confusione e asterixis in un paziente cirrotico sono compatibili con encefalopatia epatica; il lattulosio è trattamento iniziale per ridurre l'assorbimento di ammoniaca. L'aloperidolo può sedare ma non tratta il meccanismo sottostante e può peggiorare lo stato neurologico. È fondamentale cercare precipitanti come sanguinamento, infezione, stipsi o squilibri elettrolitici.

Reference: EASL Clinical Practice Guidelines sulla cirrosi scompensata