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Erniazione uncale — Concorso SSM MCQ

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HardNeurologiaErniazione uncaleConcorso SSM

Un paziente con trauma cranico peggiora rapidamente: anisocoria con midriasi sinistra, emiparesi controlaterale e riduzione del livello di coscienza. Quale meccanismo è più probabile?

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Correct answer: ACompressione del III nervo cranico da erniazione uncale

La midriasi omolaterale con coma ingravescente suggerisce compressione del III nervo da erniazione uncale. Lesione isolata del nervo abducente è un distrattore plausibile, ma non rappresenta la migliore risposta rispetto ai dati forniti nello stem. Crisi epilettica assenza, Neuropatia ottica ischemica e Sindrome di Horner benigna sono meno appropriate perché appartengono a quadri clinici diversi, a passaggi non prioritari o a contesti terapeutici non indicati. È un segno di ipertensione endocranica critica che richiede trattamento neurochirurgico urgente.

Reference: ATLS; linee guida Brain Trauma Foundation