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Infarto miocardico anteriore con sopraslivellamento ST — Concorso SSM MCQ

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HardCardiologiaInfarto miocardico anteriore con sopraslivellamento STConcorso SSM

Tre giorni dopo un infarto inferiore riperfuso, un uomo sviluppa improvvisamente edema polmonare e shock. Compare un nuovo soffio sistolico apicale; l'ecocardiogramma mostra rigurgito mitralico grave, lembo posteriore flail e ventricolo sinistro iperdinamico. Quale complicanza spiega il quadro?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: E — Rottura del muscolo papillare posteromediale

Explanation lettering: C = shown as A · A = shown as C

E is correct. Il muscolo papillare posteromediale dipende spesso da un'unica irrorazione e puo rompersi dopo infarto inferiore, causando rigurgito mitralico acuto, edema polmonare e shock con ventricolo sinistro ancora iperdinamico. A produrrebbe tamponamento ed emopericardio, non un lembo flail. B determina shunt sinistro-destro e soffio parasternale. C causa dolore e sfregamento, non insufficienza mitralica grave. D puo dare ipotensione e turgore giugulare, ma non spiega il reperto valvolare. Stabilizzazione meccanica e farmacologica prepara alla valutazione cardiochirurgica urgente.

Reference: 2023 ESC Guidelines for acute coronary syndromes: https://www.escardio.org/guidelines/clinical-practice-guidelines/all-esc-practice-guidelines/acute-coronary-syndromes/