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Ictus ischemico acuto — Concorso SSM MCQ

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HardNeurologiaIctus ischemico acutoConcorso SSM

Un uomo con ictus ischemico da occlusione M1 arriva a 100 minuti dall'esordio. Ha assunto apixaban sei ore prima; non e disponibile rapidamente un dosaggio specifico dell'attivita anti-Xa. Quale strategia e piu appropriata?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: B — Trombectomia urgente senza trombolisi endovenosa, se tecnicamente eleggibile

Explanation lettering: B = shown as A · A = shown as B · D = shown as C · C = shown as D

A is correct. Una dose recente di apixaban senza prova laboratoristica rapida di attivita sufficientemente bassa rende non appropriata la trombolisi endovenosa standard, ma non deve ritardare la trombectomia meccanica in una occlusione di grosso vaso eleggibile. B espone a emorragia e ritarda una terapia efficace. C usa un antidoto inefficace per apixaban. D perde la finestra di rivascolarizzazione. E non ricanalizza il vaso e aumenta il rischio emorragico. La decisione definitiva segue il protocollo stroke locale e le caratteristiche cliniche e di imaging.

Reference: ISS-SNLG guideline on reperfusion treatment for acute ischaemic stroke: https://www.iss.it/en/-/snlg-terapie-rivascolarizzazione-ictus-ischemico-acuto