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Colangite acuta — Concorso SSM MCQ

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HardChirurgia GeneraleColangite acutaConcorso SSM

Un uomo di 70 anni ha febbre, ittero, dolore in ipocondrio destro, ipotensione e confusione. Quale tra i seguenti interventi è più appropriato?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: BDrenaggio biliare urgente con ERCP

La pentade di Reynolds indica colangite grave e richiede antibiotici e drenaggio biliare urgente, spesso mediante ERCP. Colecistectomia differita senza drenaggio è un distrattore plausibile, ma non è la scelta migliore perché non spiega il dato discriminante o non rappresenta l'indicazione richiesta. Osservazione clinica in reparto ordinario, Colonscopia urgente e Terapia antiacida ad alto dosaggio rimandano a diagnosi, esami o trattamenti diversi, meno coerenti con il quadro presentato. Il punto pratico è identificare il segno chiave dello stem e collegarlo alla condotta raccomandata.

Reference: Tokyo Guidelines 2018 sulla colangite acuta