Scompenso cardiaco a frazione di eiezione ridotta — Concorso SSM MCQ

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ModerateCardiologiaScompenso cardiaco a frazione di eiezione ridottaConcorso SSM

Un paziente con scompenso cardiaco cronico ha frazione di eiezione del 30%, eGFR 55 ml/min e potassiemia 4,5 mmol/L. È già in terapia con ACE-inibitore e beta-bloccante. Quale farmaco aggiungere per ridurre mortalità e ospedalizzazioni?

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Correct answer: B — Antagonista del recettore mineralcorticoide

Gli antagonisti del recettore mineralcorticoide riducono mortalità e ricoveri nell'HFrEF con funzione renale e potassio compatibili. Furosemide ad alto dosaggio è un distrattore plausibile, ma non è la scelta migliore perché non spiega il dato discriminante o non rappresenta l'indicazione richiesta. Digossina come farmaco iniziale, Verapamil a lento rilascio e Ivabradina senza valutare la frequenza rimandano a diagnosi, esami o trattamenti diversi, meno coerenti con il quadro presentato. Il punto pratico è identificare il segno chiave dello stem e collegarlo alla condotta raccomandata.

Reference: Linee guida ESC 2021 e aggiornamento 2023 sullo scompenso cardiaco