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Colangite acuta — Concorso SSM MCQ

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ModerateChirurgia GeneraleColangite acutaConcorso SSM

Donna di 71 anni con febbre con brivido, ittero e dolore in ipocondrio destro. Ecografia: dilatazione delle vie biliari. Quale trattamento è più appropriato?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: CAntibiotici e drenaggio biliare urgente con ERCP

La risposta corretta è Antibiotici e drenaggio biliare urgente con ERCP: il dato discriminante è triade di Charcot con ostruzione biliare infetta. Colecistectomia elettiva tra sei mesi non integra in modo unitario i reperti principali dello stem. Osservazione con analgesici orali e Dieta priva di grassi e controllo ambulatoriale sono alternative plausibili in altri contesti, ma non spiegano il quadro o non rappresentano la priorità richiesta. Terapia antivirale per epatite acuta è meno appropriata per lo stesso motivo; la perla clinica è isolare il reperto guida e scegliere l'opzione che lega diagnosi, timing e gestione.

Reference: Tokyo Guidelines 2018 per infezioni biliari