Infarto miocardico acuto con sopraslivellamento ST — Concorso SSM MCQ

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EasyCardiologia e Chirurgia vascolareInfarto miocardico acuto con sopraslivellamento STConcorso SSM

[Immagine: ECG con sopraslivellamento del tratto ST in DII, DIII e aVF e sottoslivellamento speculare in DI e aVL.] Uomo di 58 anni con dolore toracico oppressivo da 70 minuti e sudorazione. Quale tra i seguenti è il trattamento di prima scelta?

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Correct answer: B — Coronarografia urgente con angioplastica primaria

La risposta corretta è Coronarografia urgente con angioplastica primaria: il dato discriminante è STEMI inferiore con indicazione a riperfusione immediata. Terapia trombolitica dopo 24 ore non integra in modo unitario i reperti principali dello stem. Ecocardiogramma ambulatoriale e Test da sforzo entro una settimana sono alternative plausibili in altri contesti, ma non spiegano il quadro o non rappresentano la priorità richiesta. Nitrato sublinguale e dimissione è meno appropriata per lo stesso motivo; la perla clinica è isolare il reperto guida e scegliere l'opzione che lega diagnosi, timing e gestione.

Reference: Linee guida ESC 2023 sulle sindromi coronariche acute