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Perforazione di ulcera peptica — Concorso SSM MCQ

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ModerateChirurgia GeneralePerforazione di ulcera pepticaConcorso SSM

Un uomo di 55 anni presenta dolore epigastrico improvviso e addome a tavola. [Immagine: radiografia del torace in ortostatismo con aria libera sottodiaframmatica]. Quale diagnosi è più probabile?

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Correct answer: CPerforazione di viscere cavo

Perforazione di viscere cavo è la risposta migliore perché pneumoperitoneo e peritonismo indicano perforazione di viscere cavo, spesso da ulcera peptica. Drenaggio percutaneo radioguidato è un distrattore plausibile, ma non spiega in modo altrettanto coerente l'insieme dei dati clinici o non rappresenta la condotta più indicata. Le altre opzioni sono meno appropriate perché corrispondono a diagnosi differenziali, accertamenti o trattamenti indicati in contesti clinici diversi. La perla clinica è che la radiografia può evidenziare aria libera ma la TC definisce meglio la sede.

Reference: Sabiston Trattato di Chirurgia; linee guida WSES