Delirium — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Delirium — identificare e trattare la causa sottostante (infezione, dolore, farmaci, disidratazione, ritenzione urinaria, stipsi) + interventi non farmacologici; aloperidolo a basse dosi solo se agitazione severa con rischio per sé o altri
Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · B = shown as D · A = shown as E
Delirium (stato confusionale acuto): disturbo dell'attenzione e della coscienza, ad esordio acuto, con decorso fluttuante, causato da una condizione medica sottostante. Strumenti: CAM (Confusion Assessment Method) o 4AT per screening. Cause nell'anziano ospedalizzato: infezioni (la polmonite in questo caso), farmaci (anticolinergici, oppioidi, BDZ, corticosteroidi), disidratazione/squilibri elettrolitici, dolore non trattato, ritenzione urinaria/fecalomi, astinenza alcolica. Le linee guida NICE 2023 e APA 2024 raccomandano: (1) TRATTARE LA CAUSA (priorità assoluta), (2) interventi non farmacologici: orientamento ripetuto, presenza familiare, correzione deficit sensoriali (occhiali, apparecchi acustici), mobilizzazione precoce, igiene del sonno, idratazione. (3) Farmaci SOLO per agitazione severa che mette a rischio il paziente o il personale: aloperidolo 0,5-1 mg (dose minima efficace, durata più breve possibile — rischio QT lungo, EPS). Quetiapina 12,5-50 mg come alternativa. BDZ: solo nel delirium da astinenza alcolica. La demenza (A) è cronica e progressiva, non acuta. Non confondere delirium sovrapposto a demenza — screening pre-esistente.
Reference: NICE 2023 Delirium + APA 2024