Disturbo di Panico — Concorso SSM MCQ

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EasyPsichiatriaDisturbo di PanicoConcorso SSM

Donna 30 anni con attacchi di panico ricorrenti (≥4/mese): palpitazioni, sudorazione, tremore, sensazione di soffocamento, paura di morire. Tra un attacco e l'altro: ansia anticipatoria e evitamento dei luoghi affollati. Esami cardiologici normali. Quale il trattamento?

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Correct answer: A — SSRI (sertralina, paroxetina o escitalopram) come farmaco di prima linea + CBT (terapia cognitivo-comportamentale con esposizione); BDZ a breve termine se necessario per bridge

Explanation lettering: C = shown as A · A = shown as B · B = shown as C · E = shown as D · D = shown as E

Disturbo di panico con agorafobia. Le linee guida NICE 2024 e APA raccomandano: (1) SSRI come farmaco di prima linea: sertralina 50-200 mg/die, paroxetina 20-40 mg/die, escitalopram 10-20 mg/die. Iniziare a basse dosi (sensibilità iniziale aumentata nei pazienti con panico — possibile peggioramento transitorio). Risposta in 4-8 settimane. (2) CBT con esposizione: evidenza classe A, efficacia comparabile o superiore ai farmaci a lungo termine. L'esposizione graduale ai trigger (desensibilizzazione) con ristrutturazione cognitiva riduce la frequenza e l'intensità degli attacchi. (3) BDZ: alprazolam o lorazepam come bridge a breve termine (2-4 settimane) in attesa dell'effetto dell'SSRI, poi riduzione graduale. NON a lungo termine (rischio dipendenza, tolleranza, peggioramento a lungo termine). Alternativa SSRI se intolleranza: SNRI (venlafaxina 75-225 mg/die). Beta-bloccanti (A) meno efficaci nel disturbo di panico vs ansia da prestazione. Antipsicotici (C) non indicati. BDZ sole a lungo termine (D) non raccomandate per rischio di dipendenza e peggioramento prognosi. Durata farmaco: minimo 12 mesi dopo remissione, poi riduzione graduale.

Reference: NICE 2024 Anxiety + APA 2024