Mania Bipolare Acuta — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: B — Stabilizzante dell'umore (litio o valproato) + antipsicotico atipico (olanzapina, quetiapina, risperidone, aripiprazolo) in combinazione; sospendere antidepressivi se in corso
Explanation lettering: B = shown as A · D = shown as B · A = shown as C · E = shown as D · C = shown as E
Mania acuta nel disturbo bipolare I: YMRS 35 indica episodio severo. Le linee guida CANMAT/ISBD 2024 e NICE raccomandano: (1) combinazione stabilizzante dell'umore + antipsicotico atipico come trattamento più efficace della mania acuta. Stabilizzanti: litio (litiemia target 0,8-1,2 mEq/L nella mania acuta — studio BALANCE) o valproato (carico rapido 20-30 mg/kg, livelliemia 80-120 μg/mL — controindicato in donne in età fertile per teratogenicità). Antipsicotici: olanzapina, risperidone, quetiapina, aripiprazolo, cariprazina — efficaci nella mania. (2) SOSPENDERE antidepressivi se in corso (possono alimentare/prolungare la mania e indurre switch). (3) BDZ come add-on per agitazione/insonnia (lorazepam), non in monoterapia (C). L'antidepressivo SSRI (A) è CONTROINDICATO nella mania — rischio di peggioramento/ciclo rapido. Lamotrigina (D) è efficace nella prevenzione delle ricadute depressive, NON nella mania acuta (onset lento, settimane per titolazione — rischio SJS se titolazione rapida). Solo psicoterapia (E) insufficiente nella mania acuta. TSO ex legge 180/833 se il paziente rifiuta il trattamento con pericolo per sé o altri.
Reference: CANMAT/ISBD 2024 + NICE 2024 Bipolar