Disturbo Depressivo Maggiore — Concorso SSM MCQ

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EasyPsichiatriaDisturbo Depressivo MaggioreConcorso SSM

Donna 35 anni con episodio depressivo maggiore moderato: umore depresso persistente, anedonia, insonnia, difficoltà di concentrazione, senso di colpa, perdita di appetito da 6 settimane. PHQ-9 score 16. Nessun rischio suicidario imminente. Quale il trattamento di prima linea?

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Correct answer: B — SSRI (sertralina 50 mg/die o escitalopram 10 mg/die) + psicoterapia (CBT o IPT)

Explanation lettering: C = shown as A · A = shown as B · D = shown as C · E = shown as D · B = shown as E

Disturbo depressivo maggiore (MDD), episodio moderato (PHQ-9 16): le linee guida NICE 2024 e APA raccomandano la combinazione farmacoterapia + psicoterapia come approccio più efficace. Prima linea farmacologica: SSRI — sertralina 50 mg/die (titolabile a 200 mg/die, ampia base di evidenza, basso costo) o escitalopram 10-20 mg/die (studio STAR*D, CAN-BIND). Informare il paziente: risposta attesa in 2-4 settimane, effetti collaterali iniziali transitori (nausea, cefalea, insonnia o sonnolenza, disfunzione sessuale a lungo termine). Se non risposta dopo 4-6 settimane a dose adeguata: aumento della dose, switch a altro SSRI o SNRI (venlafaxina, duloxetina) o mirtazapina. Psicoterapia: CBT (16-20 sedute) o IPT (terapia interpersonale) — efficacia comparabile ai farmaci per episodi moderati. BDZ (A) non indicate come trattamento dell'MDD (rischio dipendenza, non antidepressive). Antipsicotici (C) non prima linea — olanzapina augmentation per depressione resistente. ECT (D) per depressione grave con psicosi, catatonia, rischio suicidario severo, o resistenza ai farmaci. Solo psicoterapia (E) può essere sufficiente nell'episodio lieve. Durata trattamento: minimo 6-9 mesi dopo remissione, ≥2 anni se recidive multiple.

Reference: NICE 2024 Depression + APA 2024