Polimialgia Reumatica — Concorso SSM MCQ

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EasyReumatologiaPolimialgia ReumaticaConcorso SSM

Donna 60 anni con dolore e rigidità alle spalle e al cingolo pelvico da 6 settimane, difficoltà ad alzarsi dalla sedia e pettinarsi. VES 75 mm/h, PCR 55 mg/L, CK normale. Non presenta debolezza muscolare oggettiva. Quale la diagnosi e il trattamento?

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Correct answer: C — Polimialgia reumatica — prednisone 12,5-25 mg/die con rivalutazione della risposta a 1-4 settimane e riduzione graduale su 12-24 mesi

Explanation lettering: D = shown as A · A = shown as C · E = shown as D · C = shown as E

Polimialgia reumatica (PMR): sindrome infiammatoria dell'anziano (>50 anni, picco 70-80) caratterizzata da dolore e rigidità del cingolo scapolare e pelvico, VES/PCR elevate, CK NORMALE (a differenza delle miopatie infiammatorie). Criteri ACR/EULAR 2012: dolore bilaterale alle spalle + VES/PCR elevati + ≥4 punti (rigidità mattutina >45 min, dolore anca, assenza di FR/anti-CCP, assenza di coinvolgimento articolare periferico). Trattamento (BSR/BHPR 2023): prednisone 12,5-25 mg/die (dose inferiore alle miopatie). Risposta drammatica in 24-72h — se non risponde: rivalutare diagnosi. Riduzione graduale: 10 mg/die dopo 4-8 settimane, poi riduzione di 1 mg/mese. Durata media: 12-24 mesi, recidive frequenti (~50%). Steroido-risparmiatori se recidive multiple o effetti avversi: metotrexato 7,5-10 mg/sett. ASSOCIAZIONE con arterite a cellule giganti (GCA) nel 15-20% — cercare sempre cefalea temporale, claudicatio mandibolare, sintomi visivi. Se sospetto GCA: dosi più alte e biopsia temporale. Fibromialgia (A): CK e VES normali, punti trigger. Dermatomiosite (C): debolezza vera e CK elevata.

Reference: BSR/BHPR 2023 PMR + EULAR 2024