Epatite B Cronica — Concorso SSM MCQ

Correct answer: A — Terapia antivirale con entecavir 0,5 mg/die o tenofovir disoproxil 245 mg/die o tenofovir alafenamide 25 mg/die

Explanation lettering: E = shown as C · C = shown as D · D = shown as E

Epatite B cronica HBeAg-negativa con replicazione virale attiva (HBV DNA >2000 UI/mL), ALT elevata (>ULN) e fibrosi significativa (F2) — soddisfa i criteri di trattamento EASL 2024. Indicazioni al trattamento: HBV DNA >2000 UI/mL + ALT >ULN + evidenza di infiammazione/fibrosi (F ≥2 o attività necro-infiammatoria). Anche: cirrosi con HBV DNA rilevabile (qualsiasi livello). Terapia di prima linea: analoghi nucleos(t)idici ad alta barriera genetica — entecavir 0,5 mg/die (0,5 mg per naïve, 1 mg se lamivudina-experienced) o tenofovir (TDF 245 mg/die o TAF 25 mg/die — TAF preferito se rischio renale/osseo). Terapia a lungo termine (indefinita nella maggior parte dei casi HBeAg-negativi). Obiettivo: HBV DNA non rilevabile, normalizzazione ALT. Interferone pegilato (C): opzione per 48 settimane, con possibilità di risposta sostenuta in pazienti selezionati (genotipo A/B, ALT elevata) ma meno utilizzato per effetti collaterali. Lamivudina (D) NON più raccomandata in prima linea per bassa barriera genetica (resistenza 70% a 5 anni). Nessun vaccino terapeutico approvato (E). Screening HCC: ecografia ± AFP ogni 6 mesi se cirrosi o fattori di rischio.

Reference: EASL 2024 HBV Guidelines