Sifilide Primaria — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

ModerateMalattie InfettiveSifilide PrimariaConcorso SSM

Uomo 35 anni con ulcera genitale indolore, singola, con base pulita e bordi rilevati. Linfoadenopatia inguinale bilaterale non dolente. Test rapido per sifilide (RPR): reattivo, titolo 1:64. FTA-ABS: positivo. HIV negativo. Allergia a penicillina (orticaria lieve da bambino). Quale il trattamento?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: B — Benzilpenicillina benzatinica 2,4 MU im dose singola (previa valutazione allergologica — orticaria lieve nell'infanzia spesso non rappresenta vera allergia alla penicillina)

Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · B = shown as D · A = shown as E

Sifilide primaria: ulcera (sifiloma) indolore con linfoadenopatia. RPR reattivo + FTA-ABS confermatorio positivo. Trattamento di prima linea (OMS 2024, IUSTI/ECDC 2024): benzilpenicillina benzatinica (penicillina G benzatina) 2,4 MU im in singola dose — efficace, economica, nessuna resistenza documentata di T. pallidum alla penicillina. Riguardo all'allergia: una storia di orticaria lieve nell'infanzia spesso non rappresenta una vera allergia alla penicillina IgE-mediata — il 90% dei pazienti con storia di 'allergia alla penicillina' non è allergico al testing (studio Shenoy, JAMA 2019). Raccomandato: valutazione allergologica con skin test prima di etichettare il paziente come allergico e negare la penicillina. Se vera allergia confermata: doxiciclina 100 mg bid × 14 giorni (A) è la migliore alternativa. Azitromicina (C) NON più raccomandata per resistenze documentate (mutazione 23S rRNA). Ceftriaxone (D) come alternativa ma dati limitati. Eritromicina (E) efficacia subottimale. Screening e trattamento dei partner sessuali. Notifica obbligatoria. Follow-up sierologico: RPR a 6, 12, 24 mesi (atteso calo del titolo ≥4 volte).

Reference: IUSTI/ECDC 2024 Syphilis + OMS 2024