Toxoplasmosi Congenita — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: C — Spiramicina 3 MU (1 g) tid orale immediatamente fino ad amniocentesi; se PCR su liquido amniotico positiva: switch a pirimetamina + sulfadiazina + acido folinico
Explanation lettering: C = shown as A · E = shown as C · A = shown as E
Sieroconversione per toxoplasmosi in gravidanza: rischio di trasmissione verticale e toxoplasmosi congenita (idrocefalo, corioretinite, calcificazioni intracraniche). Il rischio di trasmissione aumenta con l'età gestazionale (I trimestre ~15%, III trimestre ~70%) ma la gravità della malattia fetale è inversamente proporzionale. Gestione (linee guida SFHP/HAS Francia, riferimento internazionale, e SIGO Italia): (1) SPIRAMICINA 3 MU (= 1 g) tid orale — iniziare IMMEDIATAMENTE alla sieroconversione. La spiramicina si concentra nella placenta riducendo il rischio di trasmissione del 60%. (2) AMNIOCENTESI a ≥18 settimane (e ≥4 settimane dalla sieroconversione) con PCR per T. gondii su liquido amniotico. (3) Se PCR positiva (infezione fetale confermata): SWITCH a pirimetamina 50 mg/die + sulfadiazina 3 g/die + acido folinico 50 mg/settimana (regime più efficace nel trattare l'infezione fetale). (4) Ecografia fetale seriata per segni di fetopatia. L'IVG (C) non è obbligatoria — indicata solo in caso di fetopatia grave documentata. Cotrimoxazolo (D) non è il regime standard. Non esiste vaccino (E). Prevenzione in gravida sieronegativa: evitare carne cruda, lavare frutta/verdura, guanti per giardinaggio, evitare lettiera del gatto.
Reference: HAS/SFHP 2024 Toxoplasmosis + SIGO 2023