Infezione da Clostridioides difficile — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

EasyMalattie InfettiveInfezione da Clostridioides difficileConcorso SSM

Uomo 40 anni con diarrea acquosa profusa da 5 giorni, 8-10 scariche/die, dolore addominale crampiforme, febbre 38,2°C. Ha terminato un ciclo di amoxicillina/clavulanato 7 giorni fa per sinusite. Ricerca tossine A/B di Clostridioides difficile su feci: positiva. Primo episodio. Quale il trattamento?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: A — Vancomicina 125 mg qid orale per 10 giorni O fidaxomicina 200 mg bid orale per 10 giorni

Explanation lettering: E = shown as A · A = shown as D · D = shown as E

Infezione da Clostridioides difficile (CDI), primo episodio: le linee guida IDSA/SHEA 2024 e ESCMID 2024 hanno modificato la prima linea — NON più metronidazolo come prima scelta. Vancomicina orale 125 mg qid × 10 giorni O fidaxomicina 200 mg bid × 10 giorni (preferita: minor tasso di recidiva — studio MODIFY I/II). La fidaxomicina ha spettro ristretto (meno impatto sul microbioma). Il metronidazolo orale (A) è ora raccomandato solo se vancomicina e fidaxomicina non sono disponibili — efficacia inferiore nella CDI. La loperamide (C) è CONTROINDICATA: riduce la clearance delle tossine, rischio di megacolon tossico. Ciprofloxacina (D) irrilevante e potenzialmente peggiorativa (i fluorochinoloni sono fattore di rischio per CDI). FMT (E) non è prima linea al primo episodio — indicato per recidive multiple (≥3° episodio o ≥2° recidiva dopo ciclo appropriato). Sospendere l'antibiotico causale (se possibile). Misure di isolamento da contatto + igiene delle mani con acqua e sapone (gli alcolici non uccidono le spore). Bezlotoxumab (anti-tossina B) per prevenzione delle recidive in pazienti ad alto rischio.

Reference: IDSA/SHEA 2024 CDI + ESCMID 2024