Malaria Severa da P. falciparum — Concorso SSM MCQ

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ModerateMalattie InfettiveMalaria Severa da P. falciparumConcorso SSM

Donna 35 anni con febbre, brividi, cefalea intensa da 5 giorni. Rientrata 10 giorni fa da viaggio in Kenya. Striscio di sangue periferico: trofozoiti ad anello all'interno degli eritrociti, parassitemia 8%. Quale la gestione?

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Correct answer: A — Artesunato ev (dose: 2,4 mg/kg a 0, 12, 24, 48, 72h) poi switch a ACT orale al miglioramento

Explanation lettering: D = shown as C · C = shown as D

Malaria severa da P. falciparum: parassitemia >2% è criterio di gravità (oltre a: alterazione della coscienza, distress respiratorio, ipoglicemia, acidosi, insufficienza renale, ittero, emoglobinuria). Rientro dall'Africa subsahariana (Kenya) — area ad alta trasmissione di P. falciparum clorochino-resistente. Trattamento della malaria severa (OMS 2024): artesunato ev (studio AQUAMAT e SEAQUAMAT: riduzione mortalità del 35% vs chinino ev) — dose 2,4 mg/kg ev a 0h, 12h, 24h, poi ogni 24h. Dopo ≥24h e tolleranza orale: switch a terapia combinata a base di artemisinina (ACT) orale — artemether/lumefantrina (Coartem) o diidroartemisinina/piperachina × 3 giorni. La clorochina (A) è inefficace per P. falciparum (resistenza diffusa in Africa/Asia). Doxiciclina sola (C) troppo lenta, non è monoterapia antimalarica. Meflochina (D) non per malaria severa (solo prevenzione o malaria non complicata). Chinino orale (E) non adeguato nella malaria severa (ev possibile ma artesunato superiore). Post-trattamento: monitorare emolisi ritardata (PADH — post-artesunate delayed haemolysis) a 7-21 giorni.

Reference: OMS 2024 Malaria Treatment + AQUAMAT