Carcinoma Ovarico BRCA-Mutato — Concorso SSM MCQ

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ModerateOncologiaCarcinoma Ovarico BRCA-MutatoConcorso SSM

Donna 62 anni con adenocarcinoma ovarico sieroso di alto grado, stadio IIIC (carcinosi peritoneale). Chirurgia di debulking ottimale (residuo <1 cm). Mutazione germinale BRCA1. Quale il trattamento post-chirurgico?

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Correct answer: C — Carboplatino AUC 5-6 + paclitaxel 175 mg/m² ogni 3 settimane × 6 cicli, seguito da mantenimento con olaparib × 2 anni

Explanation lettering: E = shown as B · D = shown as C · C = shown as D · B = shown as E

Carcinoma ovarico sieroso di alto grado stadio IIIC con BRCA1 mutato e debulking ottimale: scenario ideale per il massimo beneficio da PARP-inibitori. Standard: chemioterapia con carboplatino + paclitaxel × 6 cicli (studio GOG-111, AGO-OVAR), seguita da mantenimento con olaparib 300 mg bid × 2 anni (studio SOLO1: PFS mediana 56 vs 13,8 mesi nei BRCA-mutati, dato rivoluzionario). Alternativa: aggiunta di bevacizumab alla chemioterapia e in mantenimento (studio GOG-218/ICON7), combinabile con olaparib (studio PAOLA-1: olaparib + bevacizumab in mantenimento per BRCA-mutati e HRD+). Le linee guida ESMO-ESGO 2024 raccomandano olaparib come mantenimento standard post-prima linea per BRCA-mutati. Anche niraparib per tutti i pazienti indipendentemente da BRCA (studio PRIMA/ENGOT-OV26, ma beneficio maggiore se HRD+). Solo osservazione (A) spreca l'opportunità del mantenimento. Bevacizumab solo (C) inferiore. RT pelvica (D) non ha ruolo nel carcinoma ovarico avanzato. Tamoxifene (E) per carcinoma mammario, non ovarico.

Reference: ESMO-ESGO 2024 Ovarian Cancer + SOLO1