Adenocarcinoma Gastrico HER2+ — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: B — Trastuzumab + chemioterapia (fluoropirimidina + platino) + pembrolizumab
Explanation lettering: B = shown as A · D = shown as B · E = shown as C · C = shown as D · A = shown as E
Adenocarcinoma gastrico HER2+ avanzato: lo studio KEYNOTE-811 (2024 update) ha dimostrato che l'aggiunta di pembrolizumab a trastuzumab + chemioterapia (CAPOX o FP) migliora significativamente PFS e OS rispetto a trastuzumab + chemioterapia da soli. Questo è diventato il nuovo standard di prima linea (ESMO/AIOM 2024). Regime: trastuzumab 6 mg/kg (carico 8 mg/kg) ogni 3 settimane + pembrolizumab 200 mg ogni 3 settimane + CAPOX (capecitabina + oxaliplatino) o cisplatino/5-FU. Precedentemente: trastuzumab + chemio era lo standard (studio ToGA). FOLFOX da solo (A) non sfrutta l'amplificazione HER2. Ramucirumab + paclitaxel (C) è la seconda linea standard (studio RAINBOW). Nivolumab monoterapia (D) per terza linea. Imatinib (E) per GIST, non per adenocarcinoma gastrico. Test HER2 (IHC + FISH se IHC 2+) obbligatorio su tutti gli adenocarcinomi gastrici/GEJ avanzati. PD-L1 CPS anche da valutare per guidare immunoterapia.
Reference: ESMO 2024 Gastric Cancer + KEYNOTE-811