Carcinoma Mammario Adiuvante — Concorso SSM MCQ

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ModerateOncologiaCarcinoma Mammario AdiuvanteConcorso SSM

Donna 52 anni con carcinoma mammario infiltrante, ER+/PR+/HER2-, T2N1M0 (stadio IIB), Ki-67 30%. Post-chirurgia (mastectomia + dissezione ascellare). Test genomico (Oncotype DX): recurrence score 35 (alto). Quale il trattamento adiuvante?

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Correct answer: B — Chemioterapia adiuvante (dose-dense AC-T o TC) seguita da terapia endocrina per 5-10 anni ± inibitore CDK4/6 (abemaciclib) per 2 anni

Explanation lettering: B = shown as A · D = shown as B · E = shown as D · A = shown as E

Carcinoma mammario ER+/HER2- stadio IIB con Oncotype DX alto (RS ≥26): beneficio dalla chemioterapia adiuvante dimostrato dallo studio TAILORx (e RxPONDER per N+). Trattamento: (1) Chemioterapia: dose-dense AC-T (doxorubicina 60 mg/m² + ciclofosfamide 600 mg/m² ogni 14 giorni × 4 cicli → paclitaxel 175 mg/m² ogni 14 giorni × 4 cicli con G-CSF) o TC (docetaxel + ciclofosfamide × 4 cicli se rischio cardiaco). (2) Terapia endocrina: premenopausa — tamoxifene 20 mg/die ± soppressione ovarica (se alto rischio — OFS con LHRH-agonista + AI), per 5-10 anni; postmenopausa — inibitore dell'aromatasi (letrozolo, anastrozolo, exemestane) per 5-10 anni. (3) Abemaciclib (inibitore CDK4/6) adiuvante × 2 anni: studio monarchE ha dimostrato beneficio in DFS per pazienti ad alto rischio (N+, alto Ki-67, alto grado, alto RS). Trastuzumab (C) solo per HER2+. Pembrolizumab (E) per triple negative (studio KEYNOTE-522). Solo endocrina (A) insufficiente con RS alto. Acido zoledronico adiuvante nelle postmenopausa (riduce recidive ossee — studio AZURE/ABCSG-12).

Reference: ESMO 2024 Breast Cancer + NCCN 2024 + monarchE