Porpora Post-Trasfusionale — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Porpora post-trasfusionale (PTP)
Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as B · A = shown as C · E = shown as D · B = shown as E
Porpora post-trasfusionale (PTP): rara complicanza trasfusionale caratterizzata da trombocitopenia severa 5-12 giorni dopo trasfusione di prodotti contenenti piastrine. Patogenesi: paziente HPA-1a negativo (1-2% della popolazione) che ha anticorpi anti-HPA-1a (da gravidanza o trasfusione precedente); la riesposizione attiva la produzione anticorpale che distrugge sia le piastrine del donatore sia, paradossalmente, le proprie piastrine (meccanismo dell'innocent bystander). 90% donne multiparae. Trattamento: IVIG ad alte dosi (1 g/kg/die × 2 giorni) — risposta nel 75-85%. Alternativa: plasmaferesi. Evitare trasfusioni piastriniche (peggiorano il quadro). Evitare prodotti HPA-1a positivi per future trasfusioni. Reazione emolitica acuta (A): entro ore, febbre, emoglobinuria, non trombocitopenia isolata. TRALI (C): distress respiratorio entro 6h dalla trasfusione. HIT (D): esposizione a eparina, anti-PF4. ITP (E): possibile ma il timing post-trasfusionale e anti-HPA-1a orientano verso PTP.
Reference: BSH 2023 Transfusion Reactions + AABB 2024