Leucemia Linfatica Cronica — Concorso SSM MCQ

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EasyEmatologiaLeucemia Linfatica CronicaConcorso SSM

Uomo 70 anni con linfocitosi asintomatica scoperta casualmente. Emocromo: WBC 25.000/μL con 80% linfociti maturi, Hb 13,5 g/dL, piastrine 180.000. Immunofenotipo: CD5+/CD19+/CD23+, catene leggere kappa ristrette. Quale la gestione?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: C — Osservazione con watch-and-wait e monitoraggio emocromo ogni 3-6 mesi

Explanation lettering: B = shown as A · D = shown as B · E = shown as C · A = shown as D · C = shown as E

Leucemia linfatica cronica (LLC/CLL): linfocitosi monoclonale B con fenotipo CD5+/CD19+/CD23+, restrizione delle catene leggere. Stadio Rai 0 (solo linfocitosi): basso rischio. Le linee guida ESMO 2024 e iwCLL raccomandano watch-and-wait per LLC asintomatica in stadio precoce (Rai 0-II senza criteri di trattamento). Criteri di inizio trattamento (iwCLL): (1) sintomi B, (2) citopenie progressive da infiltrazione midollare (Hb <10, piastrine <100.000), (3) splenomegalia massiva sintomatica, (4) adenopatie massive sintomatiche, (5) linfocitosi progressiva (tempo di raddoppiamento linfocitario <6 mesi), (6) AIHA/ITP non responsiva a steroidi. Questo paziente non ha nessuno di questi criteri. Quando indicato il trattamento: prima linea guidata dalla genetica — (1) del(17p)/TP53 mutato: ibrutinib/acalabrutinib o venetoclax+rituximab; (2) IGHV non mutato: BTKi (ibrutinib, acalabrutinib, zanubrutinib) o venetoclax+obinutuzumab; (3) IGHV mutato, fit: FCR o venetoclax+obinutuzumab. Trapianto allogenico (C) per pochissimi pazienti giovani refrattari.

Reference: ESMO 2024 CLL + iwCLL 2024