Anemia Sideropenica — Concorso SSM MCQ

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EasyEmatologiaAnemia SideropenicaConcorso SSM

Donna 35 anni con astenia, pallore, tachicardia. Emocromo: Hb 6,5 g/dL, MCV 68 fL, MCH 22 pg, RDW 18%, piastrine 450.000/μL. Ferritina 3 ng/mL, sideremia bassa, TIBC elevata, saturazione transferrina 5%. Quale la diagnosi e il trattamento?

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Correct answer: B — Anemia sideropenica — ferro orale (solfato ferroso 325 mg/die a digiuno, oppure ferro ev se intolleranza/malassorbimento) + indagare la causa

Explanation lettering: D = shown as A · E = shown as B · B = shown as C · C = shown as D · A = shown as E

Anemia microcitica (MCV <80) con profilo marziale diagnostico di sideropenia: ferritina <15 ng/mL (test più specifico), sideremia bassa, TIBC elevata (l'organismo 'cerca' ferro), saturazione transferrina <16%. RDW elevato (anisocitosi) è tipico della sideropenia (nella talassemia RDW è spesso normale). Piastrinosi reattiva comune nella carenza di ferro. Trattamento: ferro orale — solfato ferroso (ferro elementare 65 mg per compressa da 325 mg) 1 compressa/die a digiuno con vitamina C per migliorare l'assorbimento. Protocollo a giorni alterni (alternate-day dosing) migliora assorbimento e tollerabilità (studio Stoffel 2017). Rivalutazione Hb a 4 settimane (atteso incremento ≥1 g/dL), ferritina a 3 mesi (target >50-100). Se intolleranza GI o malassorbimento (celiachia, IBD, chirurgia bariatrica): ferro ev (ferro carbossimaltosio 15-20 mg/kg, max 1000 mg/infusione — rapido e sicuro). FONDAMENTALE: indagare la causa — premenopausa: menorragia (causa più comune); postmenopausa/uomo: escludere perdite GI (colonscopia + EGDS se >50 anni o sintomi d'allarme). Talassemia minor (B) ha MCV basso ma ferritina NORMALE. Anemia da malattia cronica: ferritina elevata, TIBC bassa.

Reference: BSH 2021 Iron Deficiency + ASH 2024