Acromegalia — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

ModerateEndocrinologia e DiabetologiaAcromegaliaConcorso SSM

Uomo 55 anni con acromegalia confermata (GH non soppresso al carico orale di glucosio, IGF-1 2,5× ULN). RMN: macroadenoma ipofisario 18 mm senza invasione del seno cavernoso. Quale il trattamento di prima linea?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: D — Chirurgia transsfenoidale

Explanation lettering: D = shown as A · A = shown as B · B = shown as C · E = shown as D · C = shown as E

Acromegalia da macroadenoma GH-secernente senza invasione del seno cavernoso (resecabile). Le linee guida Endocrine Society 2014/2022 e Pituitary Society raccomandano la chirurgia transsfenoidale come prima linea quando il tumore è resecabile — tasso di remissione biochimica 70-90% per microadenomi, 40-60% per macroadenomi non invasivi, operatore-dipendente (centri esperti). Criteri di remissione: GH random <1 μg/L, nadir GH al carico di glucosio <0,4 μg/L, normalizzazione IGF-1 per età e sesso. Se non remissione post-chirurgica: analoghi della somatostatina (A) — octreotide LAR 20-30 mg/mese o lanreotide Autogel 90-120 mg/mese — prima linea medica. Se resistenti: pegvisomant (C) — antagonista recettoriale del GH, normalizza IGF-1 nell'80-90%. Cabergolina (D) efficace solo in forme lievi o con co-secrezione PRL. Radioterapia (E) terza linea per persistenza post-chirurgia + resistenza medica. Complicanze acromegalia: cardiomiopatia, sleep apnea, DM, artropatia, poliposi colonica (screening con colonscopia), rischio neoplastico.

Reference: Endocrine Society 2022 Acromegaly + Pituitary Society 2024