Morbo di Graves e Fertilità — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

HardEndocrinologia e DiabetologiaMorbo di Graves e FertilitàConcorso SSM

Donna 30 anni con morbo di Graves (TSH <0,01, FT4 3,5 ng/dL, FT3 elevata, TRAb positivi, gozzo diffuso). Desidera una gravidanza entro 12-18 mesi. Quale la strategia terapeutica più appropriata?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: B — Metimazolo 15-30 mg/die con riduzione graduale, obiettivo remissione, poi sospensione e concepimento

Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as C · A = shown as D · C = shown as E

Morbo di Graves in donna con desiderio di gravidanza a 12-18 mesi. Le linee guida ATA 2016 e ETA 2018 raccomandano: ciclo di terapia con tionamidi (metimazolo 15-30 mg/die — titolato o block-replace) per 12-18 mesi con obiettivo di remissione (50-60% delle pazienti con Graves). Se remissione con TRAb negativizzati: sospendere e pianificare concepimento. Metimazolo è preferito al PTU per minor epatotossicità, MA: metimazolo è TERATOGENO nel I trimestre (aplasia cutis, embriopatia). Se gravidanza: PTU nel I trimestre, switch a metimazolo dal II trimestre. La strategia: ottenere remissione PRIMA del concepimento. Se non remissione dopo 12-18 mesi: tiroidectomia (A) è un'opzione valida e definitiva, seguita da LT4 sostitutiva, con concepimento dopo stabilizzazione. Iodio radioattivo (D) richiede almeno 6 mesi pre-concepimento E può peggiorare TRAb (rischio di ipertiroidismo fetale/neonatale) — controindicato relativo se gravidanza pianificata. Beta-bloccante solo (E) non controlla la tireotossicosi. PTU continuato (C) per tutta la gravidanza non è ideale per rischio epatotossicità.

Reference: ATA 2016 + ETA 2018 Graves Disease