Nodulo Tiroideo Sospetto — Concorso SSM MCQ

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EasyEndocrinologia e DiabetologiaNodulo Tiroideo SospettoConcorso SSM

Donna 45 anni con nodulo tiroideo 2,5 cm alla palpazione, scoperto incidentalmente. Ecografia: nodulo solido ipoecogeno, margini irregolari, microcalcificazioni, rapporto AP/trasversale >1. TSH normale. Quale il prossimo step?

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Reveal the answer and explanation

Correct answer: D — Agoaspirato con ago sottile (FNA/FNAB) ecoguidato

Explanation lettering: B = shown as A · D = shown as B · A = shown as D

Nodulo tiroideo con caratteristiche ecografiche altamente sospette (EU-TIRADS 5 / ACR TI-RADS 5): solido ipoecogeno, margini irregolari, microcalcificazioni, taller-than-wide (rapporto AP/T >1). Rischio di malignità >70-90%. Le linee guida ATA 2015 e ETA/AACE raccomandano FNA per tutti i noduli con pattern altamente sospetto ≥10 mm. TSH normale esclude l'ipertiroidismo (se TSH fosse soppresso: scintigrafia per escludere hot nodule — che è quasi sempre benigno). La FNA ecoguidata è il gold standard per la citologia tiroidea. Classificazione: Bethesda I-VI. Bethesda VI (maligno): chirurgia (tiroidectomia totale o lobectomia a seconda dell'estensione). Bethesda III-IV (indeterminato): test molecolari (Afirma, ThyroSeq) o lobectomia diagnostica. La scintigrafia (A) utile solo se TSH basso. TC collo (D) non è l'indagine di prima linea per noduli tiroidei. Lobectomia diagnostica (C) è troppo invasiva come primo step. Osservazione (E) inappropriata con EU-TIRADS 5.

Reference: ATA 2015 + ETA 2023 Thyroid Nodule