Macroprolattinoma — Concorso SSM MCQ

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HardEndocrinologia e DiabetologiaMacroprolattinomaConcorso SSM

Una donna con adenoma ipofisario di 4,5 cm e compressione del chiasma ha prolattina di 58 ng/mL. Non assume farmaci che elevano la prolattina e TSH e funzione renale sono normali. Quale verifica va eseguita prima di classificare la massa come non secernente?

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Reveal the answer and explanation

Correct answer: D — Ripetizione della prolattina su campione diluito

Explanation lettering: C = shown as A · A = shown as B · B = shown as C · E = shown as D · D = shown as E

E is correct. La sproporzione fra un adenoma enorme e una prolattina solo modestamente elevata impone di ripetere il dosaggio dopo diluizione seriale per escludere l'effetto hook, che puo produrre un valore falsamente basso e mascherare un macroprolattinoma. A non e raccomandato per questa distinzione. B non valuta la secrezione di prolattina. C e usato nella malattia di Cushing ACTH-dipendente. D non corregge l'artefatto immunometrico; la macroprolattina riguarda soprattutto iperprolattinemia asintomatica. Il risultato cambia radicalmente la scelta fra agonista dopaminergico e gestione di una massa non funzionante.

Reference: Pituitary Society international consensus on prolactinoma: https://www.nature.com/articles/s41574-023-00886-5