Tiroidite di Hashimoto — Concorso SSM MCQ

Correct answer: E — Tiroidite di Hashimoto con ipotiroidismo franco — levotiroxina 1,6 μg/kg/die a digiuno, con rivalutazione TSH a 6-8 settimane

Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as B · A = shown as C · B = shown as D

Ipotiroidismo primario franco: TSH elevato + FT4 basso + sintomi. Anti-TPO fortemente positivi indicano tiroidite autoimmune di Hashimoto (causa più comune di ipotiroidismo nelle aree iodo-sufficienti). Trattamento: levotiroxina (L-T4) sostitutiva — dose iniziale 1,6 μg/kg/die nel giovane senza comorbidità cardiache. Nell'anziano o cardiopatico: iniziare con 25-50 μg/die con incrementi graduali ogni 4-6 settimane. Somministrazione: a digiuno, 30-60 minuti prima di colazione (o al bedtime), lontano da calcio, ferro, IPP (riducono assorbimento). Target: TSH nel range normale (0,4-4,0 mU/L, 0,4-2,5 in gravidanza I trimestre). Rivalutazione TSH a 6-8 settimane dall'inizio o da ogni modifica posologica. Ipotiroidismo subclinico (A): TSH elevato con FT4 normale — trattamento controverso, indicato se TSH >10 o sintomatico. Graves (C): ipertiroidismo con TSH soppresso. De Quervain (D): tiroidite virale dolorosa con fasi di tireotossicosi poi ipotiroidismo transitorio. Ipotiroidismo centrale (E): TSH basso/inappropriatamente normale con FT4 basso — causa ipofisaria/ipotalamica.

Reference: ETA 2022 + ATA 2014 Hypothyroidism