Sindrome Nefrosica del Bambino — Concorso SSM MCQ

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EasyNefrologia e UrologiaSindrome Nefrosica del BambinoConcorso SSM

Bambino 6 anni con sindrome nefrosica (edemi generalizzati, proteinuria 50 mg/kg/die, albumina 1,5 g/dL). Funzione renale normale, complemento C3/C4 normali. Quale la gestione iniziale?

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Correct answer: E — Prednisone 60 mg/m²/die (max 60 mg) per 4-6 settimane poi 40 mg/m² a giorni alterni per 4-6 settimane con riduzione graduale

Explanation lettering: C = shown as A · A = shown as C

Sindrome nefrosica nel bambino 1-10 anni: la causa più frequente (>80%) è la nefropatia a lesioni minime (MCD), altamente sensibile agli steroidi. Le linee guida KDIGO 2021 e IPNA raccomandano il trial empirico con prednisone SENZA biopsia renale nella prima presentazione tipica di sindrome nefrosica del bambino. Schema: prednisone 60 mg/m²/die (max 60 mg) per 4-6 settimane, poi 40 mg/m² a giorni alterni per 4-6 settimane, poi riduzione graduale — durata totale 12-16 settimane (schemi più lunghi riducono le recidive). Risposta attesa in >90% entro 4 settimane. Indicazioni alla biopsia: età <1 anno o >12 anni all'esordio, steroido-resistenza (no remissione dopo 4-6 settimane di steroidi a dose piena), ipocomplementemia, macroematuria, insufficienza renale, sospetto clinico di altra causa. Ciclofosfamide (C) per recidive frequenti (≥2 in 6 mesi o ≥4 in 12 mesi). Rituximab (D) per forme steroido-dipendenti refrattarie. Albumina + diuretici (E) come supporto, ma non terapia specifica.

Reference: KDIGO 2021 GN + IPNA 2020