Sindrome di Conn — Concorso SSM MCQ

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ModerateNefrologia e UrologiaSindrome di ConnConcorso SSM

Donna 45 anni con debolezza muscolare, poliuria, polidipsia. Esami: K+ 2,8 mEq/L, Na+ 145, HCO3- 30 mEq/L, pH 7,48, PA 160/100 mmHg, renina soppressa, aldosterone elevato. TC surrenalica: adenoma surrenalico sinistro 2 cm. Cateterismo venoso surrenalico: lateralizzazione a sinistra. Quale il trattamento definitivo?

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Reveal the answer and explanation

Correct answer: D — Surrenectomia laparoscopica sinistra

Explanation lettering: E = shown as A · D = shown as B · B = shown as C · A = shown as D · C = shown as E

Iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn) con adenoma surrenalico unilaterale confermato dal cateterismo venoso surrenalico (AVS — gold standard per lateralizzazione). In caso di produzione lateralizzata da adenoma: surrenectomia laparoscopica unilaterale è il trattamento di scelta — curative nel 35-60% per l'ipertensione, risoluzione dell'ipokaliemia in quasi il 100%. Il cateterismo venoso surrenalico è fondamentale: la TC può mostrare incidentalomi non funzionanti o non visualizzare micro-adenomi. Le linee guida Endocrine Society 2016 raccomandano AVS in tutti i candidati chirurgici (eccetto <35 anni con adenoma >10 mm e ipokaliemia franca). Preparazione preoperatoria: MRA (spironolattone o eplerenone) per normalizzare K+ e PA. Spironolattone (A) o eplerenone (C) a vita sono la terapia medica per iperaldosteronismo bilaterale (iperplasia surrenalica idiopatica) o se il paziente rifiuta/non è candidabile alla chirurgia. Amiloride (D) è alternativa inferiore. Desmopressina (E) per diabete insipido, non per iperaldosteronismo.

Reference: Endocrine Society 2016 Primary Aldosteronism