Varici Esofagee in Cirrosi — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Beta-bloccante non selettivo (propranololo o nadololo con target FC riduzione 25% o FC 55-60 bpm) OPPURE carvedilolo 6,25-12,5 mg/die
Explanation lettering: C = shown as A · A = shown as B · B = shown as C · E = shown as D · D = shown as E
Varici esofagee grandi in paziente cirrotico mai sanguinato — indicazione a profilassi primaria. Le linee guida Baveno VII (2022) e AASLD/EASL raccomandano come profilassi primaria: beta-bloccanti non selettivi (NSBB) O legatura elastica endoscopica (EVL). Entrambi riducono il rischio di primo sanguinamento del ~50%. NSBB: propranololo 20-40 mg bid titolato a FC target, nadololo 40-80 mg/die, carvedilolo 6,25-12,5 mg/die (preferito — riduce anche il gradiente portale più efficacemente, studio di Reiberger). NSBB controindicati se: PA sistolica <90 mmHg, bradicardia <50, ACLF, peritonite batterica spontanea, AKI. La scelta tra NSBB e EVL dipende da: preferenza del paziente, controindicazioni, aderenza. Non si combinano in profilassi primaria. Sclerosi (C) non è raccomandata per profilassi (maggiori complicanze vs EVL). TIPS (D) non è indicato in profilassi primaria — riservato a sanguinamento refrattario o ascite refrattaria. Octreotide (E) solo nel sanguinamento acuto in atto. Studio PREDESCI: NSBB anche in varici piccole con pressione portale >12 mmHg.
Reference: Baveno VII 2022 + EASL 2024 Portal Hypertension