Malattia da Reflusso Gastroesofageo — Concorso SSM MCQ

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EasyGastroenterologia ed EpatologiaMalattia da Reflusso GastroesofageoConcorso SSM

Uomo 45 anni con pirosi e rigurgito acido 3-4 volte/settimana da 6 mesi. Nessun segno d'allarme (disfagia, calo ponderale, ematemesi, anemia). BMI 32. Quale la gestione iniziale più appropriata?

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Correct answer: A — IPP (omeprazolo 20 mg/die o equivalente) per 4-8 settimane + modifiche dello stile di vita

Explanation lettering: D = shown as B · E = shown as D · B = shown as E

MRGE (malattia da reflusso gastroesofageo) tipica senza segni d'allarme in paziente <50 anni. Le linee guida ACG 2022 e AIG raccomandano un trial empirico con IPP come prima linea diagnostico-terapeutica — la risposta clinica conferma la diagnosi. IPP standard dose (omeprazolo 20 mg, lansoprazolo 30 mg, pantoprazolo 40 mg, esomeprazolo 20 mg, rabeprazolo 20 mg) per 4-8 settimane, 30 minuti prima del pasto. Modifiche stile di vita: calo ponderale (ogni punto di BMI riduce i sintomi), elevazione testata letto 15-20 cm, evitare pasti abbondanti serali, ridurre grassi/caffeina/alcol/cioccolato. EGDS (A) indicata se: segni d'allarme, età ≥50 anni all'esordio, non risposta a IPP, screening Barrett in soggetti ad alto rischio (maschio, caucasico, obesità, >5 anni sintomi, >50 anni, familiarità Barrett/adenocarcinoma). pH-impedenziometria (D): gold standard per documentare reflusso, indicata se EGDS negativa e sintomi persistenti o prima della chirurgia. Fundoplicatio (C) riservata a MRGE documentata, responsiva a IPP ma con intolleranza/preferenza per evitare farmaci a lungo termine. Sucralfato (E) ha ruolo limitato nella MRGE.

Reference: ACG 2022 GERD Guidelines