Adenocarcinoma Esofageo — Concorso SSM MCQ

Instant feedback + full explanation. One question, done properly.

ModerateGastroenterologia ed EpatologiaAdenocarcinoma EsofageoConcorso SSM

Donna 50 anni con disfagia progressiva per solidi da 6 mesi, calo ponderale 5 kg. EGDS: stenosi ulcerata del terzo distale esofageo. Biopsia: adenocarcinoma esofageo. TC-PET: malattia localizzata (T3N1M0). Quale la strategia terapeutica standard?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

Reveal the answer and explanation

Correct answer: C — Chemioradioterapia neoadiuvante (regime CROSS: carboplatino + paclitaxel + RT 41,4 Gy) seguita da esofagectomia

Explanation lettering: D = shown as C · E = shown as D · C = shown as E

Adenocarcinoma esofageo localmente avanzato (T3N1M0 — stadio III). Il regime CROSS (van Hagen et al., NEJM 2012) è lo standard per il trattamento neoadiuvante dell'adenocarcinoma esofageo resecabile localmente avanzato: carboplatino AUC 2 + paclitaxel 50 mg/m² settimanale × 5 settimane + radioterapia concomitante 41,4 Gy in 23 frazioni, seguita da esofagectomia a 6-8 settimane. Lo studio CROSS ha dimostrato sopravvivenza mediana 49 vs 24 mesi e pCR nel 29% dei pazienti. Post-chirurgia: nivolumab adiuvante per 12 mesi se malattia residua (studio CheckMate 577 — DFS raddoppiata). L'esofagectomia immediata (A) senza neoadiuvante è inferiore nei T3N+. La chemioterapia palliativa (C) è per malattia metastatica. La radioterapia esclusiva (D) è una opzione per i carcinomi squamocellulari non resecabili, non standard nel setting curativo dell'adenocarcinoma. Lo stent (E) è palliativo per disfagia in malattia avanzata non operabile. Alternativa neoadiuvante: FLOT perioperatorio (studio ESOPEC — FLOT vs CROSS per adenocarcinoma della giunzione).

Reference: ESMO 2023 Oesophageal Cancer + CROSS trial