Tubercolosi Polmonare — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: B — Fase intensiva: isoniazide + rifampicina + pirazinamide + etambutolo × 2 mesi; fase di continuazione: isoniazide + rifampicina × 4 mesi
Explanation lettering: D = shown as A · C = shown as B · E = shown as C · B = shown as D · A = shown as E
Regime standard OMS per TBC polmonare sensibile: 2HRZE/4HR. Fase intensiva (2 mesi): isoniazide (H) 5 mg/kg/die (max 300 mg), rifampicina (R) 10 mg/kg/die (max 600 mg), pirazinamide (Z) 25 mg/kg/die, etambutolo (E) 15-20 mg/kg/die. Fase di continuazione (4 mesi): isoniazide + rifampicina. Durata totale: 6 mesi. Recente trial TB-PRACTECAL e studi OMS hanno esplorato regimi più brevi (4 mesi con rifapentina — studio Study 31/A5349), ma lo standard rimane 6 mesi. Supplementazione piridossina (vitamina B6) 10-25 mg/die per prevenire neuropatia da isoniazide. Monitoraggio: visus (etambutolo — neurite ottica), epatotossicità (INR, transaminasi), iperuricemia (pirazinamide). Isoniazide monoterapia (A) per 9 mesi è il trattamento dell'ITBL (infezione tubercolare latente), non della TBC attiva. Regime BPaL (D) per TBC XDR o pre-XDR. Streptomicina (E) non è più di prima linea per tossicità e necessità di somministrazione parenterale. Levofloxacina+rifampicina (C) non è regime standard. Notifica obbligatoria e contact tracing indispensabili.
Reference: OMS 2022 TB Treatment + Linee Guida Italiane TBC 2023