Sindrome delle Apnee Ostruttive del Sonno — Concorso SSM MCQ

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EasyPneumologiaSindrome delle Apnee Ostruttive del SonnoConcorso SSM

Uomo 50 anni, obeso (BMI 38), con sonnolenza diurna, russamento abituale, apnee testimoniate. Polisonnografia: AHI 35/ora, saturazione media notturna 86%, nadir SpO2 72%. Quale il trattamento di prima linea?

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Correct answer: C — CPAP nasale notturna con titolazione della pressione

Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as B · B = shown as C · E = shown as D · A = shown as E

Sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS) severa: AHI ≥30/ora con desaturazioni significative e sintomi diurni. La CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) è il trattamento di prima linea per OSAS moderato-severa (linee guida AASM 2024, ERS/ESRS). La CPAP mantiene pervie le vie aeree superiori applicando una pressione positiva continua, eliminando apnee e ipopnee. Titolazione manuale o auto-CPAP (APAP). Compliance critica: target >4h/notte per >70% delle notti. La perdita di peso (E) è fondamentale ma da sola insufficiente nell'OSAS severa — complementare alla CPAP. Il MAD (B) è indicato nell'OSAS lieve-moderata o in caso di rifiuto/intolleranza alla CPAP. L'UPPP (A) ha efficacia limitata e imprevedibile, non è più raccomandata di routine. Modafinil (D) tratta solo la sonnolenza residua nonostante CPAP adeguata, non le apnee. Comorbidità da trattare: ipertensione (OSAS causa frequente di ipertensione resistente e secondaria), aritmie (FA), rischio CV aumentato, diabete tipo 2. Screening obbligatorio per idoneità alla guida (rischio incidenti ×2-3).

Reference: AASM 2024 + ERS/ESRS 2023