Sarcoidosi Polmonare — Concorso SSM MCQ

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EasyPneumologiaSarcoidosi PolmonareConcorso SSM

Donna 40 anni con sarcoidosi polmonare stadio II (adenopatia ilare bilaterale + infiltrati polmonari). Asintomatica, FVC e DLCO normali. Funzione epatica e renale normali. Calcemia nella norma. Quale la gestione più appropriata?

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Correct answer: D — Osservazione clinica con follow-up a 3-6 mesi (spirometria + Rx + calcemia)

Explanation lettering: E = shown as B · D = shown as C · C = shown as D · B = shown as E

Sarcoidosi polmonare stadio II asintomatica con funzione respiratoria conservata. Fino al 60-70% dei pazienti con sarcoidosi stadio I-II va incontro a remissione spontanea entro 2 anni. Le linee guida ERS 2021 e ATS/ERS/WASOG raccomandano di NON trattare la sarcoidosi polmonare asintomatica con funzione polmonare normale. Indicazioni al trattamento: sintomi progressivi, deterioramento della funzione polmonare (FVC calo >10% o DLCO >15%), ipercalcemia, coinvolgimento cardiaco, neurologico, oculare grave, renale. Prima linea quando indicato: prednisone 20-40 mg/die (non 1 mg/kg) × 4-6 settimane poi riduzione lenta su 6-12 mesi. Seconda linea (steroido-risparmiatori): metotrexato (B) 10-15 mg/sett — indicato se recidive multiple o effetti avversi degli steroidi. Azatioprina (D) alternativa. Infliximab (E) riservato alla sarcoidosi refrattaria severa. Il prednisone subito (A) esporrebbe la paziente inutilmente a effetti collaterali (osteoporosi, diabete, cataratta, infezioni). Follow-up: spirometria + Rx torace + calcemia/calciuria ogni 3-6 mesi × 2-3 anni.

Reference: ERS 2021 Sarcoidosis + ATS/ERS/WASOG 2024