Pneumotorace Spontaneo Primario — Concorso SSM MCQ

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EasyPneumologiaPneumotorace Spontaneo PrimarioConcorso SSM

Donna 30 anni, non fumatrice, con pneumotorace spontaneo primario al primo episodio. Rx torace: collasso polmonare destro del 25%, stabile emodinamicamente, dispnea lieve. Quale la gestione iniziale più appropriata?

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Correct answer: B — Osservazione con ossigenoterapia supplementare e Rx di controllo

Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as C · A = shown as D

Pneumotorace spontaneo primario (PSP) al primo episodio in paziente stabile con sintomi lievi. Le linee guida BTS 2023 e ERS task force hanno introdotto un approccio conservativo per PSP stabili: osservazione ambulatoriale con follow-up clinico-radiologico è sicura ed efficace quanto l'aspirazione, con riduzione degli interventi invasivi (studio PSP trial — Brown et al., NEJM 2020). Se pneumotorace >2 cm all'apice e/o paziente sintomatico: aspirazione semplice con ago 16-18G o catetere piccolo calibro (B). Il drenaggio con tubo grosso calibro (A) non è più raccomandato come prima linea — maggiore dolore e complicanze senza beneficio. Toracotomia d'urgenza (D) non è indicata nel PSP non complicato. Pleurodesi (E) è considerata per la prevenzione delle recidive (recidiva del PSP: ~30% a 5 anni), tipicamente alla seconda recidiva omolaterale, tramite VATS con pleurectomia apicale ± pleurodesi. L'ossigenoterapia ad alto flusso accelera il riassorbimento dell'aria pleurica (aumento del gradiente di azoto).

Reference: BTS 2023 + ERS 2023 Pneumothorax