Carcinoma Polmonare a Piccole Cellule — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Chemioradioterapia concomitante (cisplatino/etoposide + radioterapia toracica) seguita da irradiazione cranica profilattica (PCI)
Explanation lettering: B = shown as A · A = shown as B · E = shown as D · D = shown as E
SCLC limited-stage (LS-SCLC): malattia confinata a un emitorace + linfonodi regionali, trattabile in un unico campo radioterapico. Il trattamento standard è la chemioradioterapia concomitante (preferita alla sequenziale — meta-analisi Pignon): cisplatino 80 mg/m² g1 + etoposide 100 mg/m² g1-3 ogni 21 giorni × 4 cicli + radioterapia toracica concomitante (inizio precoce, entro ciclo 1-2). La radioterapia: preferibilmente iperfrazionata (45 Gy in 30 frazioni BID × 3 settimane — studio Turrisi) o convenzionale (60-66 Gy in 30-33 frazioni). Dopo risposta: PCI (irradiazione cranica profilattica, 25 Gy in 10 frazioni) riduce incidenza di metastasi cerebrali e migliora sopravvivenza (meta-analisi Aupérin). La chirurgia (A) nel SCLC è limitata ai rarissimi stadi T1-2N0. Immunoterapia in monoterapia (C) non è lo standard nel LS-SCLC (ruolo consolidato nell'ES-SCLC con atezolizumab/durvalumab + chemio). Sola chemioterapia (D) è inferiore alla chemioradioterapia. SBRT (E) non è il trattamento standard per il SCLC. Studio ADRIATIC: durvalumab post-CRT nel LS-SCLC ha migliorato la PFS.
Reference: ESMO 2024 SCLC + NCCN 2024