Asma Bronchiale — Concorso SSM MCQ

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EasyPneumologiaAsma BronchialeConcorso SSM

Donna 25 anni con asma da allergeni (acari), in terapia con ICS a basso dosaggio (budesonide 200 μg bid) + SABA al bisogno. Negli ultimi 3 mesi: uso di SABA 4 volte/settimana, risvegli notturni 2 volte/mese, FEV1 85%. Quale step successivo secondo GINA?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: B — Step up a ICS medio dosaggio (budesonide 400 μg bid) o aggiungere LABA (ICS/LABA basso dosaggio)

Explanation lettering: B = shown as A · A = shown as B

Asma non controllato in step 2 GINA (ICS basso dosaggio + SABA al bisogno). Criteri di non-controllo: sintomi diurni >2/settimana, risvegli notturni >0/mese, limitazione attività, uso SABA >2/settimana — questa paziente soddisfa almeno 2 criteri. GINA 2024: step up a step 3 = ICS medio dosaggio OPPURE ICS basso dosaggio + LABA (preferito negli adulti). Le combinazioni ICS/LABA (budesonide/formoterolo, beclometasone/formoterolo, fluticasone/salmeterolo) sono preferite all'aumento isolato dell'ICS. GINA Track 1 (MART — Maintenance and Reliever Therapy): budesonide/formoterolo come mantenimento E al bisogno — riduce le riacutizzazioni vs ICS/LABA + SABA (studi SYGMA). LTRA (A) è un'alternativa meno efficace al LABA. Corticosteroide orale (C) solo per asma severo step 5, non step 3. Tiotropio (D) è aggiunto allo step 4-5. Mantenere (E) è inappropriato con asma non controllato — rischio di riacutizzazione e rimodellamento. Verificare aderenza, tecnica inalatoria, e trigger prima dello step up.

Reference: GINA 2024