BPCO Riacutizzata — Concorso SSM MCQ

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EasyPneumologiaBPCO RiacutizzataConcorso SSM

Uomo 65 anni, ex fumatore (40 pack-years), con dispnea cronica, tosse produttiva. Spirometria: FEV1/FVC 0,62 post-broncodilatatore, FEV1 42% del predetto. Due riacutizzazioni con ospedalizzazione nell'ultimo anno. CAT score 22. Eosinofili ematici 350 cell/μL. Quale terapia inalatoria è più appropriata?

Educational content. Not a substitute for clinical judgement or local policy.

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Correct answer: B — LABA + LAMA + ICS (tripla terapia)

Explanation lettering: E = shown as C · C = shown as D · D = shown as E

BPCO GOLD stadio 3 (FEV1 42%), gruppo E (≥2 riacutizzazioni o ≥1 con ospedalizzazione, CAT ≥10). Le linee guida GOLD 2024 raccomandano: pazienti gruppo E con eosinofili ≥300 cell/μL → tripla terapia inalatoria LABA+LAMA+ICS come opzione iniziale. Studi IMPACT e ETHOS hanno dimostrato che la tripla terapia riduce le riacutizzazioni e la mortalità rispetto alla doppia broncodilatazione in pazienti con eosinofili elevati e frequenti riacutizzazioni. Farmaci: beclometasone/formoterolo/glicopirronio (Trimbow) o fluticasone furoato/umeclidinio/vilanterolo (Trelegy). SABA al bisogno (A) è insufficiente per BPCO moderato-grave. LABA+LAMA (B) sarebbe appropriato se eosinofili <300 e/o meno riacutizzazioni. ICS+LABA senza LAMA (D) non è raccomandato nelle attuali linee guida senza il LAMA. Teofillina (E) ha finestra terapeutica stretta, molte interazioni, ed è di ultima linea. Misure aggiuntive: riabilitazione respiratoria, vaccinazioni (influenza, pneumococco, COVID-19, RSV, Zoster), azitromicina profilattica se ex fumatore.

Reference: GOLD 2024