Arteriopatia Obliterante Periferica — Concorso SSM MCQ

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EasyCardiologia e Chirurgia VascolareArteriopatia Obliterante PerifericaConcorso SSM

Uomo 45 anni, fumatore, con claudicatio intermittens bilaterale da 6 mesi (distanza di marcia 150 m). Indice caviglia-braccio (ABI) 0,65 bilateralmente. PA 145/90 mmHg, LDL 160 mg/dL, HbA1c 6,8%. Quale il pilastro fondamentale della gestione?

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Correct answer: C — Cessazione del fumo + esercizio supervisionato + statina ad alta intensità + antiaggregante + controllo PA e glicemia

Explanation lettering: C = shown as B · E = shown as C · B = shown as D · D = shown as E

L'arteriopatia obliterante periferica (AOP) stadio IIa-b Fontaine (claudicatio) richiede un approccio multifattoriale aggressivo come prima linea. ESC 2024 PAD guidelines: (1) cessazione fumo (intervento singolo più efficace — riduce rischio amputazione e mortalità CV), (2) esercizio fisico supervisionato (programma strutturato 3 sedute/settimana ×30-45 min per ≥12 settimane — aumenta distanza di marcia del 50-200%), (3) statina ad alta intensità (atorvastatina 40-80 mg o rosuvastatina 20-40 mg — target LDL <55 mg/dL per rischio CV molto alto), (4) antiaggregante (aspirina 75-100 mg o clopidogrel 75 mg — CAPRIE superiore ad aspirina nell'AOP), (5) controllo PA (target <130/80 mmHg — ACEi/ARB preferiti per protezione CV e renale), (6) controllo glicemico (HbA1c 6,8% = prediabete/diabete iniziale). La rivascolarizzazione (A, B) è indicata solo nell'ischemia critica (stadio III-IV) o claudicatio invalidante non responsiva a terapia conservativa ≥3 mesi. Iloprost (D) per ischemia critica non rivascolarizzabile. L'amputazione (E) è un non-senso in stadio II.

Reference: ESC 2024 PAD Guidelines