Stenosi Aortica Severa — Concorso SSM MCQ

Correct answer: B — Sostituzione valvolare aortica chirurgica (SAVR)

Explanation lettering: E = shown as B · D = shown as C · C = shown as D · B = shown as E

Stenosi aortica severa sintomatica: area <1,0 cm², gradiente medio >40 mmHg, Vmax >4 m/s. La sostituzione valvolare è l'unico trattamento definitivo. In paziente di 70 anni con STS score basso (2,5% — basso rischio chirurgico), le linee guida ESC 2021 e ACC/AHA 2020 raccomandano la SAVR come prima scelta per età <75 anni a basso rischio. Studi PARTNER 3 e Evolut Low Risk hanno mostrato non-inferiorità della TAVI nel basso rischio a 2 anni, ma i dati a lungo termine sulla durabilità delle bioprotesi transcatetere sono ancora limitati. Per pazienti giovani (<75 anni, basso rischio), la SAVR offre durabilità comprovata a lungo termine. La TAVI (A) è preferita in pazienti anziani (≥75 anni) o a rischio chirurgico intermedio-alto. La valvuloplastica con palloncino (C) ha effetto transitorio con ristenosi rapida — bridge a SAVR/TAVI o palliativa. La terapia conservativa (D) non modifica la prognosi infausta (50% mortalità a 2 anni se sintomatici non trattati). MitraClip (E) è per l'insufficienza mitralica, non la stenosi aortica.

Reference: ESC 2021 VHD Guidelines