Carcinoma Basocellulare Nodulare — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: D — Carcinoma basocellulare (BCC) nodulare
Explanation lettering: C = shown as A · D = shown as B · B = shown as C · A = shown as D
Il carcinoma basocellulare (BCC) è il tumore cutaneo maligno più comune (80% dei tumori cutanei non-melanoma). Il sottotipo nodulare è il più frequente (60-80%): nodulo perlaceo traslucido con teleangectasie arborescenti, margini rilevati 'a cordoncino' (rodent ulcer), centro ulcerato, crescita lenta. Localizzazione preferenziale: volto (naso, guancia, fronte — zone fotoesposte). Fattori di rischio: esposizione UV cumulativa, fototipo chiaro, immunosoppressione. Il BCC è localmente invasivo ma raramente metastatizza (<0.1%). Trattamento: escissione chirurgica con margini di sicurezza (3-5 mm per BCC a basso rischio, chirurgia di Mohs per BCC ad alto rischio o localizzazione critica — periorbita, naso, orecchio). Alternative per BCC superficiale: imiquimod topico 5x/settimana per 6 settimane, PDT, 5-fluorouracile topico. BCC localmente avanzato/metastatico non operabile: inibitori di Hedgehog (vismodegib 150 mg/die, sonidegib — trial ERIVANCE). Mutazione chiave: pathway Hedgehog-PTCH1 (attivazione costitutiva della via Hedgehog-Gli). Il carcinoma squamocellulare (C) è più cheratosico, meno perlaceo, cresce più rapidamente.
Reference: BAD 2021 BCC Guidelines + AIOM/SIDeMaST 2023