Disturbo di Panico — Concorso SSM MCQ

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EasyPsichiatriaDisturbo di PanicoConcorso SSM

Uomo 45 anni con attacchi ricorrenti di ansia intensa con palpitazioni, sudorazione, tremore, dispnea, sensazione di morte imminente, della durata di 10-20 minuti, in assenza di trigger specifico. Tra un attacco e l'altro: ansia anticipatoria e evitamento di situazioni. ECG, TSH, ecocardiogramma normali. Diagnosi?

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Correct answer: B — Disturbo di panico

Explanation lettering: E = shown as A · C = shown as B · A = shown as C · B = shown as E

Il disturbo di panico (DSM-5) è caratterizzato da attacchi di panico ricorrenti e inaspettati (≥4 sintomi tra: palpitazioni, sudorazione, tremore, dispnea, sensazione di soffocamento, dolore toracico, nausea, vertigini, derealizzazione, paura di morire/impazzire, parestesie, brividi/vampate) + preoccupazione persistente per nuovi attacchi o loro conseguenze + modificazione comportamentale (evitamento). Durata tipica dell'attacco: 10-30 minuti. Diagnosi differenziale essenziale: cause organiche (ipertiroidismo — TSH normale qui, feocromocitoma — parossistico ma con ipertensione e catecolamine elevate, aritmie — ECG normale, ipoglicemia, epilessia del lobo temporale). Trattamento di prima linea (NICE 2020): SSRI (sertralina, escitalopram, paroxetina) + CBT (la combinazione è superiore a ciascun trattamento da solo). Le benzodiazepine (alprazolam, clonazepam) sono efficaci nel breve termine ma ad alto rischio di dipendenza — solo come bridge nelle prime settimane in attesa dell'effetto SSRI. Il DAG (D) ha ansia cronica diffusa senza attacchi parossistici discreti. Il PTSD (E) richiede evento traumatico antecedente.

Reference: NICE 2020 + APA 2023 Anxiety Disorders