Anoressia Nervosa Severa — Concorso SSM MCQ

Correct answer: B — Anoressia nervosa — stabilizzazione medica urgente (correzione ipokaliemia, monitoraggio cardiaco, rialimentazione graduale per prevenire la sindrome da refeeding)

L'anoressia nervosa (AN) è un disturbo dell'alimentazione caratterizzato da: restrizione dell'apporto energetico con peso significativamente basso, intensa paura di aumentare di peso, disturbo dell'immagine corporea (DSM-5). BMI 15 = AN severa (<15 = estrema). Complicanze mediche potenzialmente fatali: ipokaliemia (rischio aritmie, allungamento QTc → torsione di punta → morte improvvisa), bradicardia, ipotermia, osteoporosi, atrofia cerebrale, leucopenia, amenorrea ipotalamica. La priorità è la stabilizzazione medica: correzione dell'ipokaliemia (KCl ev/orale con monitoraggio ECG), rialimentazione graduale e controllata per prevenire la sindrome da refeeding (ipofosfatemia, ipokaliemia, ipomagnesiemia nelle prime 72-96 ore di rialimentazione — rischio di insufficienza cardiaca, aritmie). Iniziare con 20-25 kcal/kg/die, aumentare gradualmente. Monitoraggio: fosfato, magnesio, potassio, ECG quotidiano. Trattamento a lungo termine: psicoterapia (CBT-E, terapia familiare Maudsley per adolescenti — evidenza più forte), riabilitazione nutrizionale, gestione comorbidità psichiatriche (depressione, DOC). TSO (legge 180/833): possibile se rifiuto cure e rischio vita. Non esistono farmaci approvati specificamente per AN.

Reference: NICE 2017 Eating Disorders + MARSIPAN 2022