Disturbo Bipolare Tipo I — Episodio Maniacale — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: A — Disturbo bipolare tipo I — episodio maniacale
Explanation lettering: E = shown as A · A = shown as C · C = shown as E
L'episodio maniacale è definito dal DSM-5 come umore elevato/espanso o irritabile + aumento di energia/attività per ≥7 giorni (o qualsiasi durata se ospedalizzazione), con ≥3 criteri di: grandiosità, ridotto bisogno di sonno, loquacità, fuga di idee, distraibilità, aumento attività finalizzata, coinvolgimento in attività ad alto rischio. La presenza di ≥1 episodio maniacale definisce il disturbo bipolare tipo I (indipendentemente dalla presenza di episodi depressivi — qui presenti). Trattamento dell'episodio maniacale acuto: stabilizzante dell'umore (litio — il gold standard, litiemia target 0.8-1.0 mEq/L in acuto) o valproato 750-2000 mg/die + antipsicotico atipico (quetiapina, olanzapina, aripiprazolo) se severo o con psicosi. I FANS e la sedazione (benzodiazepine) per l'agitazione acuta. Attenzione: gli SSRI sono CONTROINDICATI in monoterapia nel bipolare (rischio switch maniacale, rapida ciclicità). Profilassi a lungo termine: litio (previene sia mania che depressione, antisuicidario), valproato, lamotrigina (soprattutto per le fasi depressive), quetiapina. Il bipolare tipo II ha episodi ipomaniacali (durata ≥4 giorni, meno severi, senza psicosi o ospedalizzazione). La ciclotimia (C) ha oscillazioni sotto-soglia.
Reference: CANMAT/ISBD 2024 Bipolar Disorder Guidelines + DSM-5-TR