Primo Episodio Psicotico — Concorso SSM MCQ
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Correct answer: E — Antipsicotico atipico a basse dosi (risperidone 2-4 mg/die o aripiprazolo 10-15 mg/die) + intervento psicosociale precoce
Explanation lettering: B = shown as A · C = shown as B · A = shown as C · E = shown as D · D = shown as E
Un primo episodio psicotico con sintomi positivi (allucinazioni, deliri) e negativi (ritiro sociale) per >1 mese, in assenza di sostanze o condizioni mediche, configura un disturbo dello spettro schizofrenico. Nel primo episodio: antipsicotici atipici (seconda generazione) a basse dosi sono preferiti per il miglior profilo di effetti collaterali rispetto ai tipici. Prima linea: risperidone 2-4 mg/die, aripiprazolo 10-15 mg/die, paliperidone 6 mg/die, olanzapina 10-15 mg/die (attenzione al rischio metabolico). La risposta al primo antipsicotico si verifica nel 70-80% dei primi episodi. L'intervento precoce (NICE 2014 + linee guida DGPPN) prevede: antipsicotici + psicoterapia (CBT per psicosi) + intervento familiare + supporto lavorativo/scolastico. Durata trattamento: almeno 1-2 anni dopo il primo episodio, con sospensione graduale se remissione stabile. La clozapina (D) è riservata alla schizofrenia resistente al trattamento (fallimento di ≥2 antipsicotici adeguati). Lo stabilizzante dell'umore (E) non è indicato nella schizofrenia senza componente affettiva.
Reference: NICE 2014/2024 Psychosis + WFSBP 2023 Schizophrenia